Scholar Hub/Chủ đề/#dây chằng chéo trước/
Dây chằng chéo trước (ACL) là một cấu trúc quan trọng trong khớp gối, giúp duy trì sự ổn định và kiểm soát chuyển động, đặc biệt trong thể thao. ACL kết nối xương đùi với xương chày, ngăn chặn trượt xương và hỗ trợ xoay, thay đổi hướng. Chấn thương ACL phổ biến trong các môn thể thao với triệu chứng như đau, sưng và mất ổn định, điều trị có thể là vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật. Quá trình phục hồi kéo dài 6-12 tháng, với phòng ngừa thông qua tập luyện, bảo hộ và dinh dưỡng.
Giới thiệu về Dây Chằng Chéo Trước
Dây chằng chéo trước (Anterior Cruciate Ligament - ACL) là một trong những cấu trúc quan trọng trong khớp gối. Nó là một trong hai dây chằng chéo trong khớp gối (dây chằng còn lại là dây chằng chéo sau) và đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự ổn định của gối. ACL kết nối xương đùi với xương chày và giúp kiểm soát chuyển động của gối, đặc biệt là trong các hoạt động thể chất cường độ cao.
Cấu Trúc và Chức Năng của Dây Chằng Chéo Trước
ACL là một cấu trúc dày và chắc, được tạo thành từ các sợi collagen sắp xếp theo hình xoắn ốc, giúp tăng cường độ bền và khả năng chịu lực của dây chằng. Chức năng chính của ACL là ngăn chặn xương chày trượt ra phía trước so với xương đùi và giúp giữ sự ổn định cho khớp gối trong các động tác xoay và thay đổi hướng đột ngột.
Tầm Quan Trọng của ACL trong Thể Thao
Trong thể thao, ACL chịu trách nhiệm đối với sự ổn định và linh hoạt của khớp gối, đặc biệt trong các môn thể thao như bóng đá, bóng rổ, và trượt tuyết. Những động tác như đột ngột dừng lại hoặc xoay người có thể tạo áp lực lớn lên ACL, dễ dẫn đến chấn thương nghiêm trọng nếu không cẩn thận.
Chấn Thương Dây Chằng Chéo Trước
Chấn thương ACL là một trong những chấn thương khớp gối phổ biến nhất và thường xảy ra khi có sự thay đổi đột ngột trong chuyển động hoặc một va chạm cực mạnh. Triệu chứng của chấn thương ACL bao gồm đau đột ngột, tiếng "pop" tại thời điểm chấn thương, sưng tấy, và mất ổn định khớp gối. Điều trị chấn thương ACL có thể bao gồm vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật tái tạo dây chằng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.
Quá Trình Phục Hồi Sau Chấn Thương ACL
Phục hồi sau chấn thương ACL đòi hỏi một quá trình dài và kiên trì với sự hỗ trợ của các chuyên gia y tế và vật lý trị liệu. Mục tiêu phục hồi là khôi phục hoàn toàn chức năng của khớp gối và cho phép người bệnh trở lại hoạt động bình thường, bao gồm tham gia thể thao với mức độ an toàn cao. Quá trình này thường cần từ 6 đến 12 tháng, tùy thuộc vào phản ứng của từng cá nhân đối với điều trị.
Phòng Ngừa Chấn Thương ACL
Các biện pháp phòng ngừa chấn thương ACL bao gồm việc thực hiện các bài tập nâng cao sức mạnh và độ linh hoạt của cơ, đặc biệt là cơ bắp chân, đùi, và cơ vùng bụng. Kỹ thuật tập luyện chính xác và sử dụng trang thiết bị bảo hộ phù hợp cũng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ chấn thương ACL. Ngoài ra, việc duy trì một chế độ dinh dưỡng cân đối và lối sống lành mạnh cũng góp phần quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe khớp gối.
Hiểu về cơ chế gây chấn thương: một thành phần then chốt trong việc phòng ngừa chấn thương thể thao Dịch bởi AI British Journal of Sports Medicine - Tập 39 Số 6 - Trang 324-329 - 2005
Các chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) đang trở thành nguyên nhân đáng lo ngại, vì những chấn thương này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho vận động viên với nguy cơ cao bị thoái hóa khớp sớm. Bằng cách sử dụng các chương trình đào tạo cụ thể, có thể hạn chế tỷ lệ chấn thương đầu gối và mắt cá chân. Tuy nhiên, chưa biết được các thành phần nào trong chương trình là chìa khóa để ngăn ngừa chấn thương đầu gối và mắt cá chân hoặc cách mà các bài tập hoạt động để giảm nguy cơ chấn thương. Khả năng thiết kế các chương trình phòng ngừa cụ thể của chúng ta, cho dù thông qua đào tạo hay các biện pháp phòng ngừa khác, hiện đang bị hạn chế bởi sự hiểu biết không đầy đủ về nguyên nhân gây chấn thương. Một cách tiếp cận đa yếu tố nên được sử dụng để xem xét tất cả các yếu tố liên quan - đó là, các yếu tố nguy cơ bên trong và bên ngoài cũng như sự kiện khởi phát (cơ chế chấn thương). Mặc dù các mô hình như vậy đã được trình bày trước đây, chúng tôi nhấn mạnh sự cần thiết phải sử dụng một mô hình toàn diện, trong đó xem xét các sự kiện dẫn đến tình huống chấn thương (tình huống thi đấu, hành vi của cầu thủ và đối thủ), cũng như bao gồm mô tả về cơ học toàn thân và khớp tại thời điểm xảy ra chấn thương.
#chấn thương thể thao #dây chằng chéo trước #phòng ngừa chấn thương #cơ chế chấn thương #cơ học khớp
Lực in situ trong dây chằng chéo trước và các bó của nó dưới tác dụng của tải trọng tibi trước Dịch bởi AI Journal of Orthopaedic Research - Tập 15 Số 2 - Trang 285-293 - 1997
Đánh giá tóm tắtDây chằng chéo trước có một cấu trúc sợi phức tạp và không được coi là một cấu trúc đồng nhất. Các phương pháp tái tạo dây chằng chéo trước hiện nay thành công trong việc ổn định khớp gối, nhưng không phục hồi hoàn toàn động học của khớp gối bình thường cũng như không tái tạo được chức năng bình thường của dây chằng. Để cải thiện kết quả của việc tái tạo, có thể cần phải tái tạo chức năng phức tạp của dây chằng chéo trước nguyên vẹn trong mảnh ghép thay thế. Chúng tôi đã khảo sát lực in situ trong chín dây chằng chéo trước lấy từ người cũng như phân phối lực giữa các bó trước trong và bó sau ngoài của dây chằng dưới tác dụng của tải trọng tibi trước từ 22 đến 110 N tại các góc gập khớp gối từ 0 đến 90°. Phân tích được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị robot kết hợp với một cảm biến lực-mô men đa năng. Lực in situ được xác định mà không cần thiết bị gắn vào dây chằng, trong khi khớp gối được cho phép di chuyển tự do dưới tác dụng của các tải trọng áp dụng. Chúng tôi phát hiện rằng lực in situ trong dây chằng chéo trước dao động từ 12.8 ± 7.3 N dưới tải trọng tibi trước 22 N ở gốc gập 90° đến 110.6 ± 14.8 N dưới tải trọng 110 N tại gốc gập 15°. Cường độ lực in situ trong bó sau ngoài lớn hơn so với bó trước trong tại các góc gập khớp gối từ 0 đến 45°, đạt tối đa 75.2 ± 18.3 N tại 15° gập khớp gối dưới tải trọng tibi trước 110 N. Cường độ lực in situ trong bó sau ngoài bị ảnh hưởng đáng kể bởi góc gập khớp gối và tải trọng tibi trước theo cách tương tự như ở dây chằng chéo trước. Ngược lại, cường độ lực in situ trong bó trước trong vẫn tương đối ổn định, không thay đổi khi có sự thay đổi góc gập. Có sự khác biệt đáng kể về hướng của lực in situ giữa bó trước trong và bó sau ngoài chỉ được tìm thấy ở các góc gập 0 và 60° và chỉ dưới các tải trọng tibi trước lớn hơn 66 N. Chúng tôi đã chứng minh sự không đồng nhất của dây chằng chéo trước dưới các tải trọng tibi trước không bị ràng buộc. Dữ liệu của chúng tôi cũng gợi ý rằng để mảnh ghép thay thế dây chằng chéo trước tái tạo được lực in situ của dây chằng chéo trước bình thường, các kỹ thuật tái tạo cần xem xét vai trò của bó sau ngoài bên cạnh vai trò của bó trước trong.
Bài báo đồng thuận của Nhóm Chuyên gia về Dây chằng trước bên trong về quản lý sự xoay bên trong và mất ổn định của khớp gối thiếu dây chằng chéo trước Dịch bởi AI Journal of Orthopaedics and Traumatology - Tập 18 - Trang 91-106 - 2017
Mục đích của bài báo này là cung cấp cái nhìn tổng quan về những nghiên cứu mới nhất về dây chằng bên trước (ALL) và trình bày sự đồng thuận của Nhóm Chuyên gia về ALL về giải phẫu, các dấu hiệu hình ảnh, cơ sinh học, chẩn đoán lâm sàng và hình ảnh, phân loại tổn thương, kỹ thuật phẫu thuật và kết quả lâm sàng. Một sự đồng thuận về các chủ đề gây tranh cãi liên quan đến ALL và sự bất ổn định ở bên trong đầu gối đã được thiết lập dựa trên ý kiến của các chuyên gia, những công bố mới nhất về chủ đề này và sự trao đổi kinh nghiệm trong cuộc họp ALL Experts Meeting (tháng 11 năm 2015, Lyon, Pháp). ALL nằm sâu bên dưới dải iliotibial. Nguồn gốc xương đùi chỉ nằm phía sau và trên của mỏm lồi cầu bên; điểm bám vào xương chày cách mỏm Gerdy 21,6 mm về phía sau và 4-10 mm dưới đường khớp xương chầy. Ở chế độ hình ảnh bên cạnh, nguồn gốc xương đùi nằm trong phần tứ giác hạ sau và điểm bám vào xương chày gần với trung tâm của mặt phẳng xương chày gần. Isometry thuận lợi của một sự tái tạo ALL được thấy khi vị trí xương đùi ở gần hơn và ở phía sau mỏm lồi cầu bên, với ALL căng khi duỗi và lỏng khi gập. ALL có thể được nhìn thấy qua siêu âm, hoặc trên các hình ảnh MRI phẳng T2 có trọng số với đánh giá loại bỏ mỡ proton. Chấn thương ALL liên quan đến gãy xương Segond và thường xảy ra cùng với chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) cấp tính. Nhận diện và sửa chữa các tổn thương ALL nên được xem xét để cải thiện khả năng kiểm soát sự ổn định xoay mà ACL tái tạo cung cấp. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, sự tái tạo kết hợp giữa ACL và ALL cải thiện khả năng kiểm soát xoay và giảm tỷ lệ tái phát mà không làm tăng tỷ lệ biến chứng hậu phẫu so với tái tạo chỉ có ACL. Kết luận, bài báo này cung cấp một sự đồng thuận hiện đại về tất cả các đặc điểm đã được nghiên cứu của ALL. Những phát hiện này yêu cầu nghiên cứu trong tương lai để tiếp tục kiểm nghiệm những quan sát ban đầu này, với mục tiêu cuối cùng là cải thiện kết quả lâu dài cho các bệnh nhân bị chấn thương ACL.
#dây chằng trước bên #sự bất ổn định khớp gối #tái tạo dây chằng chéo trước
Tái cấu trúc dây chằng chéo trước bằng cách sử dụng tự ghép gân tứ đầu cho thanh thiếu niên có vết tăng trưởng mở - một ghi chú kỹ thuật Dịch bởi AI Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology - Tập 3 Số 1 - 2011
Tóm tắt
Đặt vấn đề
Một mối quan tâm chính trong điều trị tổn thương dây chằng chéo trước (ACL) ở trẻ em và thanh thiếu niên có vết tăng trưởng mở là nguy cơ tổn thương nguyên phát đến các vết tăng trưởng và có thể dẫn đến rối loạn tăng trưởng.
Mục đích
Mục đích chính của bài viết này là mô tả kỹ thuật tái cấu trúc ACL qua vết tăng trưởng bằng cách sử dụng tự ghép gân tứ đầu ở trẻ em và thanh thiếu niên có vết tăng trưởng mở. Mục tiêu thứ cấp là báo cáo kết quả sớm của chúng tôi về các rối loạn tăng trưởng sau phẫu thuật, được coi là một mối quan tâm lớn trong nhóm bệnh nhân khó khăn này. Chúng tôi giả định rằng với kỹ thuật đề xuất của mình, sẽ không xảy ra rối loạn tăng trưởng đáng kể nào.
Phương pháp
Từ tháng 1 năm 1997 đến tháng 12 năm 2007, 49 trẻ em và thanh thiếu niên liên tiếp có vết tăng trưởng mở đã được điều trị vì tổn thương ACL bằng kỹ thuật phẫu thuật đã đề cập. Các bệnh nhân (28 nam và 21 nữ) với độ tuổi trung bình tại thời điểm phẫu thuật là 13 (khoảng 8-15) tuổi đã được đánh giá hồi cứu. Các biện pháp kết quả bao gồm hình ảnh theo dõi (quang hình chân dài chịu trọng lực của đầu gối bị thương và không bị thương, hình chiếu trước-sau và bên, hình chiếu tiếp tuyến của đầu gối và hình chiếu đường hầm của đầu gối bị thương) và ghi chú theo dõi (6 tuần, 3, 6, 12 tháng và cho đến khi vết tăng trưởng đóng) để ghi nhận sự xuất hiện của bất kỳ thay đổi nào về chiều cao xương chày và/hoặc xương đùi.
Kết quả: Tất cả 49 bệnh nhân đều có thời gian theo dõi lâm sàng và hình ảnh học hợp lý (tối thiểu 5 năm, tỷ lệ 100%). 48 trường hợp không cho thấy bất kỳ chứng cứ lâm sàng và hình ảnh học nào về rối loạn tăng trưởng. Một trường hợp rối loạn tăng trưởng ở một cô gái 10,5 tuổi đã được ghi nhận. Cô phát triển một dị tật gập có hướng vẹo tiến triển mà được cho là do việc đặt sai khối xương tự ghép trong tấm epiphyseal sau bên của xương đùi dẫn đến ngừng tăng trưởng khu trú sớm. Không bệnh nhân nào phải phẫu thuật lại do thất bại của ghép ACL. Năm bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật lại ACL do bị chấn thương thể thao khác sau khi ngừng phát triển. Tất cả 10 bệnh nhân phải tháo ốc vít cố định xương chày dưới gây tê tại chỗ.
Kết luận
Kỹ thuật tái cấu trúc ACL được mô tả là một phương pháp thay thế đầy hứa hẹn cho các phương pháp trước đó trong việc điều trị trẻ em và thanh thiếu niên có vết tăng trưởng mở. Việc sử dụng gân tứ đầu không làm ảnh hưởng đến khả năng sẵn có của ghép tự thân trong tương lai, vì nguồn ghép tự thân được sử dụng thường xuyên nhất, gân cơ khép bên cùng bên, vẫn được giữ nguyên.
So sánh cơ học sinh học giữa tái tạo dây chằng chéo trước đơn bó và tái tạo dây chằng chéo trước đa bó với gân cơ đùi dưới điều kiện tải chu kỳ Dịch bởi AI Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology - - 2012
Tóm tắtMục đíchMục đích của nghiên cứu này là so sánh sự dịch chuyển của xương chày trước (ATT) ở khớp gối tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) giữa phương pháp tái tạo dây chằng chéo trước đơn bó và đa bó dưới tải chu kỳ.
Phương phápCác phương pháp tái tạo đơn bó và đa bó của khớp gối được thực hiện theo thứ tự ngẫu nhiên trên cùng một bên sử dụng tám khớp gối của người bị cắt cụt. Sau mỗi lần tái tạo, khớp gối tái tạo được chịu tải trước chày 500 chu kỳ từ 0 đến 100N bằng cách sử dụng máy kiểm tra vật liệu. Sự dịch chuyển ATT trước và sau khi chịu tải chu kỳ và "tăng độ lỏng lẻo", chỉ ra sự kéo dài vĩnh viễn của cấu trúc ghép, cũng được xác định.
#dây chằng chéo trước #tái tạo khớp gối #độ lỏng lẻo #tải chu kỳ #gân cơ đùi
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO ĐỒNG THỜI DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC VÀ CHÉO SAU BẰNG MẢNH GHÉP GÂN MÁC DÀI ĐỒNG LOẠI TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨCMục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo đồng thời dây chằng chéo trước (DCCT) và chéo sau (DCCS) sử dụng gân mác dài đồng loại. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang 32 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật tái tạo đồng thời DCCT và DCCS sử dụng gân mác bên dài đồng loại tại Bệnh viện Việt Đức từ 01/2017- 01/2022. Lấy mẫu tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chọn mẫu và đồng ý tham gia nghiên cứu. Kết quả sau mổ 6 tháng theo thang điểm Lysholme và IKDC 2000. Kết quả: Trong 32 BN, tuổi trung bình 36,44 ±10,1 tuổi (thấp nhất 19 và cao nhất là 58 tuổi), tỷ lệ nam/nữ : 1,3/1. Nguyên nhân do tai nạn giao thông cao nhất chiếm 59,4%. Sau mổ, tỷ lệ âm tính (0+, 1+) với các dấu hiệu Lachman/Lachman ngược là 96,9%/100%, ngăn kéo trước/sau là 100%/100%. Điểm Lysholm tăng trung bình từ 39,9 lên 89,7 điểm với p < 0,01, điểm IKDC trước mổ với 94% loại C và 90,6% phân loại D, sau mổ cải thiện rõ rệt với 53,1% phân loại A, 43,8 % phân loại B và chỉ 3,1% phân loại C, không có trường hợp phân loại D ở thời điểm sau mổ 6 tháng. Kết luận: Tái tạo đồng thời DCCT và DCCS sử dụng mảnh ghép gân mác dài đồng loại là phương pháp an toàn, hiệu quả, sớm phục hồi chức năng chi cho người bệnh.
#Nội soi khớp gối #tái tạo đồng thời ACL và PCL #mác dài đồng loại
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC VÀ SỤN CHÊM DO CHẤN THƯƠNG ĐỐI CHIẾU VỚI NỘI SOI KHỚP GỐITÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu này được tiến hành với mục tiêu tìm hiểu thêm về đặc điểm hình ảnh tổn thương dây chằng chéo trước và sụn chêm khớp gối trên cộng hưởng từ và giá trị của cộng hưởng từ trong điều trị tổn thươngdây chằng chéo trước, sụn chêm.Phương pháp: 60 bệnh nhân tổn thương dây chằng chéo trước, sụn chêm do chấn thương khớp gối được chụp cộng hưởng từ với các chuỗi xung T1W, T2W, PD, STIR theo các mặt phẳng đứng dọc, đứng ngang, ngang. Hìnhảnh cộng hưởng từ được đối chiếu với tổn thương trong nội soi chẩn đoán hoặc phẫu thuật.Kết quả: Hình ảnh tổn thương đứt dây chằng chéo trước hoàn toàn (45%), dây chằng chỉ có đoạn dưới và nằm ngang (20%), dây chằng bờ không đều (15%), dây chằng phù nề (13,3%) Tổn thương sụn chêm hay gặp là ráchngang sụn chêm (46,6%), rách quai xô (26,6%) rách dọc (13,3%). Tổn thương phối hợp hay gặp là tràn dịch khớp gối và phù xương còn các tổn thương khác ít gặp hơn.
#Rách sụn chêm #dây chằng chéo trước #cộng hưởng từ #đặc điểm hình ảnh
MỘT SỐ KÍCH THƯỚC CỦA DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC TRÊN PHIM CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪMục tiêu: Xác định các kích thước của dây chằng chéo trước trên phim chụp cộng hưởng từ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang 40 phim chụp cộng hưởng từ (CHT)khớp gối của bệnh nhân được chẩn đoán không có tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) từ tháng 10/2018- tháng 6/2019, nhằm đưa ra các kích thước củAdcct. Kết quả: các bệnh nhân có tuổi trung bình là 31,75 tuổi. Tỷ lệ nam nhiều hơn nữ, gối phải nhiều hơn gối trái. Đo được chiều dài trung bình của DCCT trên mặt phẳng cắt đứng dọc là 36,63 ± 2,15mm; trong đó của nam là 37,07 ± 2,10mm; của nữ là 35,61 ±2,00mm; gối phải là 36,76 ± 2,21 mm; gối trái là 36,39 ± 2,10mm. Đường kính trung bìnhtại điểm giữa của DCCT trên mặt cắt đứng dọc là 9,19 ± 1,84mm, trong đó của nam là 9,44±1,85mm; của nữ là 8,60±1,73 mm; gối phải là 9,08 ± 2,00 mm; gối trái là 9,40 ± 1,57 mm. Kết luận: Qua quá trình nghiên cứu đã đo được chiều dài DCCT và đường kính tại điểm giữa DCCT. So sánh được các kích thước giữa hai giới, hai bên gối.
#Dây chằng chéo trước #cộng hưởng từ
Giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối do chấn thương Mục tiêu: Mô tả hình ảnh và xác định giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước. Đối tượng và phương pháp: 54 bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2018 đến tháng 4/2019. Đối chiếu phát hiện các thể tổn thương trên cộng hưởng từ và nội soi bằng hệ số Kappa. So sánh kết quả cộng hưởng từ với nội soi dựa trên bảng ma trận 2 × 2. Kết quả: Hình ảnh trực tiếp: Dây chằng có hình thái bất thường 57,4%, không thấy dây chằng 37%, bong điểm bám vào xương chày 5,6%. Hình ảnh gián tiếp: Dây chằng chéo sau chùng 29,6%, trật xương chày ra trước 46,3%, sụn chêm ngoài di lệch ra sau 25,9%. Chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước, cộng hưởng từ có độ nhạy: 98,1%, độ đặc hiệu: 100%. Đánh giá thể tổn thương phát hiện trên cộng hưởng từ với nội soi phù hợp mức độ tốt Kappa 0,698. Kết luận: Cộng hưởng từ rất có giá trị trong đánh giá tổn thương dây chằng chéo trước.
Từ khóa: Dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, cộng hưởng từ, nội soi.
#Dây chằng chéo trước #dây chằng chéo sau #cộng hưởng từ #nội soi
