Dây chằng chéo trước là gì? Các công bố khoa học về Dây chằng chéo trước

Các chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) đang trở thành nguyên nhân đáng lo ngại, vì những chấn thương này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho vận động viên với nguy cơ cao bị thoái hóa khớp sớm. Bằng cách sử dụng các chương trình đào tạo cụ thể, có thể hạn chế tỷ lệ chấn thương đầu gối và mắt cá chân. Tuy nhiên, chưa biết được các thành phần nào trong chương trình là chìa khóa để ngăn ngừa chấn thương đầu gối và mắt cá chân hoặc cách mà các bài tập hoạt động để giảm nguy cơ chấn thương. Khả năng thiết kế các chương trình phòng ngừa cụ thể của chúng ta, cho dù thông qua đào tạo hay các biện pháp phòng ngừa khác, hiện đang bị hạn chế bởi sự hiểu biết không đầy đủ về nguyên nhân gây chấn thương. Một cách tiếp cận đa yếu tố nên được sử dụng để xem xét tất cả các yếu tố liên quan - đó là, các yếu tố nguy cơ bên trong và bên ngoài cũng như sự kiện khởi phát (cơ chế chấn thương). Mặc dù các mô hình như vậy đã được trình bày trước đây, chúng tôi nhấn mạnh sự cần thiết phải sử dụng một mô hình toàn diện, trong đó xem xét các sự kiện dẫn đến tình huống chấn thương (tình huống thi đấu, hành vi của cầu thủ và đối thủ), cũng như bao gồm mô tả về cơ học toàn thân và khớp tại thời điểm xảy ra chấn thương.

Dây chằng chéo trước có một cấu trúc sợi phức tạp và không được coi là một cấu trúc đồng nhất. Các phương pháp tái tạo dây chằng chéo trước hiện nay thành công trong việc ổn định khớp gối, nhưng không phục hồi hoàn toàn động học của khớp gối bình thường cũng như không tái tạo được chức năng bình thường của dây chằng. Để cải thiện kết quả của việc tái tạo, có thể cần phải tái tạo chức năng phức tạp của dây chằng chéo trước nguyên vẹn trong mảnh ghép thay thế. Chúng tôi đã khảo sát lực in situ trong chín dây chằng chéo trước lấy từ người cũng như phân phối lực giữa các bó trước trong và bó sau ngoài của dây chằng dưới tác dụng của tải trọng tibi trước từ 22 đến 110 N tại các góc gập khớp gối từ 0 đến 90°. Phân tích được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị robot kết hợp với một cảm biến lực-mô men đa năng. Lực in situ được xác định mà không cần thiết bị gắn vào dây chằng, trong khi khớp gối được cho phép di chuyển tự do dưới tác dụng của các tải trọng áp dụng. Chúng tôi phát hiện rằng lực in situ trong dây chằng chéo trước dao động từ 12.8 ± 7.3 N dưới tải trọng tibi trước 22 N ở gốc gập 90° đến 110.6 ± 14.8 N dưới tải trọng 110 N tại gốc gập 15°. Cường độ lực in situ trong bó sau ngoài lớn hơn so với bó trước trong tại các góc gập khớp gối từ 0 đến 45°, đạt tối đa 75.2 ± 18.3 N tại 15° gập khớp gối dưới tải trọng tibi trước 110 N. Cường độ lực in situ trong bó sau ngoài bị ảnh hưởng đáng kể bởi góc gập khớp gối và tải trọng tibi trước theo cách tương tự như ở dây chằng chéo trước. Ngược lại, cường độ lực in situ trong bó trước trong vẫn tương đối ổn định, không thay đổi khi có sự thay đổi góc gập. Có sự khác biệt đáng kể về hướng của lực in situ giữa bó trước trong và bó sau ngoài chỉ được tìm thấy ở các góc gập 0 và 60° và chỉ dưới các tải trọng tibi trước lớn hơn 66 N. Chúng tôi đã chứng minh sự không đồng nhất của dây chằng chéo trước dưới các tải trọng tibi trước không bị ràng buộc. Dữ liệu của chúng tôi cũng gợi ý rằng để mảnh ghép thay thế dây chằng chéo trước tái tạo được lực in situ của dây chằng chéo trước bình thường, các kỹ thuật tái tạo cần xem xét vai trò của bó sau ngoài bên cạnh vai trò của bó trước trong.